به گزارش روابط عمومی سازمان نظام مهندسی ساختمان مازندران، در راستای ارتقای سطح حمایت درمانی از اعضا و خانوادههای آنان و کاهش دغدغههای ناشی از رشد هزینههای پزشکی، شرایط بیمه تکمیلی درمان سال ۱۴۰۵ با «بیمه معلم» نهایی و در دستور کار انعقاد قرارداد قرار گرفت؛ قراردادی که نسبت به سال ۱۴۰۴ با افزایش قابلتوجه سقف تعهدات در پوششهای کلیدی، کاهش فرانشیز در اکثر طرحها، ایجاد تعهدات درمانی نوین و پوشش گسترده افراد تحت تکفل، شرایطی بهمراتب تقویتشده خواهد داشت.
بررسی جزئیات این قرارداد نشان میدهد که در اغلب پوششهای اصلی، سقف تعهدات رشد محسوسی خواهد داشت. این ارتقا بهویژه در بخشهای «بستری و جراحی»، «شیمیدرمانی و جراحیهای تخصصی»، «خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی»، «زایمان و نازایی»، «دندانپزشکی» و پوششهای مرتبط با «بیماران خاص و صعبالعلاج» کاملاً محسوس است.
نکات کلیدی این قرارداد:
۱. افزایش جهشی سقف تعهدات:
برای نمونه در «طرح طلایی»، سقف تعهدات بستری و جراحی از ۲ میلیارد ریال به ۵ میلیارد ریال، شیمیدرمانی و جراحی تخصصی از ۴ میلیارد ریال به ۱۰ میلیارد ریال، خدمات پاراکلینیکی و تشخیصی از ۴۰۰ میلیون ریال به ۲ میلیارد و ۵۰۰ میلیون ریال و پوشش اعضای طبیعی بدن از ۵۰۰ میلیون ریال به ۱۵ میلیارد ریال افزایش خواهد یافت.
۲. پوششهای جدید:
ردیفهای تعهدی نوین نظیر «تهیه اروتز»، «تعهد مستقل برای بیماران خاص، صعبالعلاج و دارای نقص ایمنی» و «پوشش بستری بیماران روانپریش» برای نخستین بار در قرارداد سال ۱۴۰۵ پیشبینی شده است.
۳. بهبود شرایط فرانشیز:
در راستای حمایت بیشتر از بیمهشدگان، فرانشیز پرداختی در اکثر طرحها از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد کاهش خواهد یافت.
۴. گستره وسیع پوشش بیمهشدگان:
بیمه درمان تکمیلی علاوه بر اعضای محترم سازمان، شامل «خانوادهها و بستگان آنان، پرسنل شرکتهای فعال در حوزه مهندسی، پرسنل کارگاههای ساختمانی و پرسنل دفاتر» نیز خواهد شد تا دامنه بهرهمندی از خدمات درمانی، جامعه بزرگتری از فعالان صنعت ساختمان استان را در بر گیرد.
۵. شبکه گسترده خدماترسانی بیمه معلم:
بیمهشدگان از خدمات ۶۰۰ شعبه آنلاین بیمه معلم در استان مازندران و تهران بهرهمند خواهند شد و دسترسی سریع و آسان به خدمات درمانی در کوتاهترین زمان ممکن فراهم میشود.
جدول مقایسه تفصیلی تعهدات و جزئیات طرحها منتشر میشود تا اعضای محترم بتوانند با آگاهی کامل، نسبت به انتخاب طرح متناسب با نیاز خود اقدام نمایند.
